VMN Live! 『交通事故と思われる難治性腹壁ヘルニアの整復手術』

1/26(木)午後診終了後、VMN Live! 『交通事故と思われる難治性腹壁ヘルニアの整復手術』を視聴しました。

今回の症例は、、、
（日本猫、推定８歳、避妊メス）

【稟告】腹壁ヘルニア

【経過】
2017年1月10日
交通事故と思われる後肢歩様異常および下腹部皮下に腹腔内臓器のヘルニアを確認
排尿、排便、バイタルの確認

2017年1月12日
腹壁ヘルニアの整復手術を実施
右鼠径部付近に腹壁の裂傷を確認、整復を実施

2017年1月19日
左鼠径部に腹腔臓器のヘルニアを確認し、再度整復手術
左鼠径部に裂傷を確認後、単純結節縫合を実施

その後、やはり左大腿内側に腹壁ヘルニアを確認

2017年1月23日
当院に紹介
左鼠径部の腫脹（立位で顕著）

⇒　本日、ライブ手術を実施

というものでした。

左鼠径部、分かりやすくいうと、『コマネチッ』の場所ですね。って、余計分からない人もいるかな?スマソンゞ💦

あ、さてー、
今回は、受傷後3回目のオペとのこと。。
うーん、講師(術者)の南先生もおっしゃってましたが、オペは1回目が勝負!ですよね。
1回目が一番術部もわかりやすいはずですし(たぶん)、2回目以降はいろいろな余計な組織ができたり癒着などが起こりますので、術部がだんだんクリアではなくなりますから。
それが3回目ともなると、オペ受ける側にも相当の覚悟が要りますね。

今回は、鼠径部の腹筋が付着部から剥がれていて、さらに、内側でヘルニアになっていたと。。画面見ていても、どこを縫っているのか、後の解説聞くまでわからなかったくらいでした。

猫ちゃんの交通事故などの外傷ではその「腹筋が剥がれる」ということもまあまあ起こるとのこと。バオでは最近幸い交通事故例も減りましたので、昔、そういう症例がありました。

この子も元ノラちゃん。

この寒空の下、なんとか暖かい場所をさがして、ノラちゃん達は生活してるんだろうな。。事故もそうですが、生活環境そのものが劣悪ですよね。。

ノラネコちゃんを作らない。
こういう不幸なことが起こらないためにも、猫を野に放つような捨て方などは言語道断。歴とした犯罪ですから。
法律がどうのこうのではなく、人としてやっちゃいけないことですよね。

今居るノラちゃんはそれ以上増えないように避妊去勢をして、「あたらしい」野良猫を増やさない人間の教育(啓蒙)を徹底して、シェルターなどの保護猫さんを新しい家族に迎えるということがむしろ当たり前になるような流れを作っていく。。
ひとつひとつ確実にやっていけば、野良猫さんを少なくしていくことは可能ですよね。

さっきからオペのこと以外のこと書いてますが、30数年、臨床をしていて、根本的な解決になっていないなと思いながら診療を進めていくことほど空しいことはないんですよ。

動物と生活している人もそうじゃない人も、同じ市民として、人間も動物も皆幸せに暮らしていける社会が一番じゃないですか? 皆で協力し合って、そういう社会を作りましょうよ。

実際、そういう活動に携わっておられる方々はいろんな問題点を指摘することができるでしょう。ぜひ、それを関心の薄い方々にもお伝えいただき、関心のない人は他人事とは思わず、同じ時代を生きる者として、一緒に考えていきましょう!

いつものセミナー報告とちょっと感じ違いましたね(^_^;)ゞ
Dr.BAOでした。

VMN Live! 1.『術前に発生部位の特定が困難であった腹腔内巨大腫瘤摘出』 2.『鼠径ヘルニア』3.『軟口蓋過長症』

2/18(木)午後診終了後、VMN Live!　1.『術前に発生部位の特定が困難であった腹腔内巨大腫瘤摘出』 2.『鼠径ヘルニア』3.『軟口蓋過長症』を視聴しました。

いつものウェブライブセミナーでした。

1.の症例はCT検査でもどこから発生しているかがはっきりしない腫瘤ということで、開腹して以前のオペの十二指腸から再発したGIST(消化管間質腫瘍)ではないかということでした。
バオにはCTはありません。できるだけ(がんばって)エコーで診断します。しかし、それでも脾臓からか肝臓からか迷う時も場合によってはあります。で、北摂ベッツセンターへCTの依頼をする場合もあります。
今回はCTでも診断がつかなかったとのことで、そういう症例もあるわけですね。

2.鼠径ヘルニアはあまりひどいものは見ませんが、全体的に女の子のワンちゃんに多い気がします。で、避妊手術の際に一緒に整復することが多いです。酷くなってからよりもいいかなと思っています。

3.短頭種に多い軟口蓋過長症。いわゆるのどちんこが垂れ下がりすぎていて、呼吸がしづらい症例ですね。ガーガー言っているあれです。シーズー、ペキニーズ、パグ、ヨーキー、ブルドッグ、、、少し肥満するだけで非常に症状が悪化しますから、短頭種のワンちゃんは太らせてはダメですよ(^_-)

今日も質問みっつしました、Dr.BAOでした〜
では、まだ夜は冷えますので、油断召さるな〜
(^_^)ﾉﾉ゛

VMN Live! 1.『下顎切除』 2.『会陰ヘルニア、鼠径ヘルニア』

1/21(木)診療終了後、VMN Live!　1.『下顎切除』 2.『会陰ヘルニア、鼠径ヘルニア』を視聴しました。

といいましても、午後診がおしてしまって、途中からの参加となりましたorz...
ま、こーゆーこともあります。

で、実際、下顎切除と会陰ヘルニアだけの内容で、会陰ヘルニアからの参加でした。下顎切除見たかったorz...w

会陰ヘルニアは一般的に未去勢の中年期以降の雄犬に多い病態です。おしりの横の会陰部の皮下に直腸の一部、膀胱などが出てきてしまうヘルニアです。
初期には排便困難がよく起こります。便の出方がおかしいなと病院に行かれたら、早めに発見できるかもしれません。そういう初期段階でオペをするか否かは獣医師の判断によります。
バオではそれほど強い排便困難でなければ、ヘルニアが大きくなければ、食事の改善、緩下剤投与などから始めることが多いです。うまくいけばかなり進行をおさえられますが、ヘルニアが大きくなってくるようであれば、あまり様子を見すぎず、オペをおすすめすると思います。ヘルニアが進みすぎてからのオペは大変ですし、再発率も上がってしまうからです。

あ゛ー、下顎切除、見たかったなーorz...w

ではでは、Dr.BAOでした〜(^_^)ﾉﾉ゛