VMN Live! 『会陰部尿道瘻後の尿道狭窄(ライブ手術)』『尿管断裂 腎瘻設置、SUBシステム設置(ビデオ症例)』

3/23(木)午後診終了後、VMN Live! 『会陰部尿道瘻後の尿道狭窄(ライブ手術)』『尿管断裂　腎瘻設置、SUBシステム設置(ビデオ症例)』を視聴しました。

WEBセミナーでした。

さて、『会陰部尿道瘻後の尿道狭窄(ライブ手術)』は、
　　　（雑種猫、7歳、去勢雄）

【経過】
2016年11月29日に尿道閉塞のため会陰尿道瘻術を実施
昨夜から排尿困難の症状を呈したため近医を受診
尿道開口部の癒着、閉鎖を確認したため当院に来院

【検査】
〈身体検査〉
　　尿道開口部閉鎖
　　カテーテルの挿入不可能
〈腹部エコー検査〉
　　膀胱内に砂粒状の結石を多数確認
〈腹部レントゲン検査〉
　　明らかな異常所見認めず
【手術】
　　尿道口の拡大手術を実施

というものでした。ちなみにいつものように、『当院』というのは講師の南先生の病院です。

次の『尿管断裂　腎瘻設置、SUBシステム設置(ビデオ症例)』は、
　　（雑種猫、7ヵ月齢、未避妊雌）

【経過】
交通事故により後肢が動かない状態で倒れているところを保護
圧迫排尿をしていたが圧迫排尿が困難になってきたとのことで精査のため紹介来院
【検査】
　〈腹部エコー検査〉
　　　膀胱とは別に、腹腔内に液体の貯留した嚢胞を認める
　〈貯留液検査〉
　　　貯留液のクレアチニン24.0mg/dL以上
　〈CT検査〉
　　　右恥骨骨折
　　　左仙腸関節脱臼
　　　左腎盂拡張
　　　左腎から膀胱までの間に嚢胞状の病変を認める

【手術】
　尿管断裂により漏出した尿が後腹膜腔内で嚢胞を形成
　腎機能を温存するため腎瘻チューブを設置
　7日後にSUBシステムを設置
というものでした。

(主に猫の)会陰部尿道瘻手術は、いわゆる尿閉という状態の解決法として行われるものですが、バオではネコちゃんでのオペは最近は減りました。割と早い段階で食事療法にもっていければ、オペまで行うケースは減らせるということでしょうね。
ただ、最近ネコちゃんの尿路結石も昔のストルバイトではなしに、シュウ酸カルシウムも多くなっていますので、尿閉=ストルバイトとは言えませんから、必ず動物病院で尿検査などで結石の同定をしてから処方食を処方してもらって下さい。

次のSUBシステム。腎盂と膀胱をつなぐシステム。尿管結石や今回のように尿管損傷などの場合に腎臓を温存しながら排尿を確保するシステム。
ニーズに合わせて、できる限りのことをする。。。
このSUBシステムは設置確認のためにレントゲンの透視システムが必要ですが(バオにもありますが)、一般の飼い主さんは、病院の規模などでその対応範囲を推し量られる傾向が強いですから(ざっと言えば大きな病院にしかそういうことは無理だろうと。。)、ある程度はそうですが、必ずしもそうとも言えない面があるのも事実。
かかりつけの病院がそういう選択肢の話ができるかどうか(他の病院に紹介するにしても)、そういうことも大事かもしれませんね。

いろいろ勉強してなければ選択肢として説明できない。
そうならないためにもコツコツ勉強を続けていかねばと思うDr.BAOでした。

東京は🌸咲く、ですか。
大阪はもう少し🌸
みなさんのところはどうですか?

バオでは待ち遠しい🌸待合のモニターで音楽付きで流しております〜♬

VMN Live! 『肥満細胞腫摘出（陰茎全摘）および会陰尿道瘻造瘻術』

8/4(木)午後診終了後、VMN Live! 『肥満細胞腫摘出（陰茎全摘）および会陰尿道瘻造瘻術』 を視聴しました。

今回の症例は、チャイニーズクレステッドドッグ 8才 オスのペニス包皮に肥満細胞腫ができて、ペニスも一緒に切除するので、尿道開口部を新たに会陰部に作るというものでした。

肥満細胞腫はよくみる腫瘍のひとつ。
皮膚表面に出来たものは細胞診でも特徴的なものは院内でもだいたい診断がつきます。(オペ前提のものはバオでは更に検査センターに検体を出させてもらっていますが)

今回の肥満細胞腫は場所が悪すぎたということで、ペニスまでとることに(≧_≦)
まあこのあたりも、この外科ライブセミナーをやっている病院が二次病院的なところだからということもあると思いますね。
通常の一次病院でなら、包皮だけの切除でしばらく経過を見るのではと思ったりもしました。
肥満細胞腫の切除にはけっこうマージンをとることになりますので、皮膚が引っ張ってこれる場所なら、通常の縫合で大丈夫ですが、皮膚の少ない四肢その他では、皮膚をはるばるもってくるような有茎皮弁のようなやり方が必要なこともあります。

けっこう男性獣医師には心理的抵抗のあるオペでしたが、時間はそれほどかからず、質問コーナーが長かったので、Dr.BAOもいろいろ質問しました(^_^)

バオは中医学にもチカラを入れていますが、外科もそれなりにがんばっています。
手術機器もまた新規導入を考え中です。
すべてはあなたのかわいいパートナーのために。。的な(^_-)-☆

ではでは、暑い毎日が続き脳みそニュルけそうになりますが、がんばりましょう＼(≧_≦)／
ちなみに〜、お盆休みはありませ〜ん。日曜のみの休診で〜す。

Dr.BAOでした(^_^)ﾉﾉ゛

VMN Live! 1.『肥満細胞腫の摘出手術』2.『鼻孔拡張術』3.『会陰尿道瘻造瘻術』

4/7(木)午後診終了後、VMN Live! 1.『肥満細胞腫の摘出手術』2. 『鼻孔拡張術』3. 『会陰尿道瘻造設術』を視聴しました、のはずが、急なオペで内容変更 1. 『子宮蓄膿症』2. 『鼻孔拡張術』になりました。

子宮蓄膿症はメスの犬、猫、ウサギその他の動物にも起こる可能性があり、多くのケース手術が必要になります。
今回のケースのチワワさんは、子宮の一部に腫瘤塊もあったようで、病理検査待ちとのことです。
子宮蓄膿症はなってからの経過が長いと、かなり一般状態が悪化していることも多く、オペの危険度が上がり、オペ後の予後も良くないこともあります。
避妊手術をしていない動物さんは、ワンちゃんでしたら生理後(だいたい2ヶ月内外)、ネコちゃんなら発情していた後などは注意して外陰部の様子や食欲や飲水は多くないか(子宮蓄膿症は大概飲水が多くなります)、などを観察して下さいね。

鼻孔拡張術は短頭種のワンちゃんや鼻孔が特に小さいスコティッシュさんなどに適応されるオペです。鼻翼という小鼻の一部を切り取って縫合することにより鼻の穴を広げるオペです。短頭種のワンちゃんはグーグー、ガーガー、呼吸がしんどそうなことが多いですよね。まず鼻の穴が小さければ、広げてあげることで他の一連の短頭種の気道狭窄症候群も防げるかもしれませんし、軟口蓋過長があれば、同時オペも必要かもしれません。
グーグー、ガーガーいっているワンちゃんは酷くならないうちに、主治医の先生にご相談下さいね。

尿道のオペは今回の予定はワンちゃんの腫瘍がらみのものだったので、ぜひ見たかったので、途中質問ではなくちょこちょこ「見たい」チャットを送っていたのですが、、、ダメでしたorz...

くそー、質問も2つ没にされたし。。。

他の獣医師向けのサイトに引っ越すぞー
相手してくれー(T^T)w

傷心のDr.BAOでした🍃

VMN Live!『尿道結石に伴う尿道閉塞を繰り返した猫の会陰尿道瘻術』

1/14(木)診察終了後、VMN Live!『尿道結石に伴う尿道閉塞を繰り返した猫の会陰尿道瘻術』を視聴しました。

みなさま、あけましておめでとうございます。本年もよろしくおねがいいたします(^_^)ノ

さて、今年初めてのセミナー・学会は、webセミナーでした。

会陰尿道瘻造設術はバオでもまあまあやっている手術です。

ただ、処方食による予防をちきちんとやっている場合は手術にまで至らないことが多いので、最近は一昔前よりは減っているオペのような気がします。

ただ、発見が遅れたり、尿道にガチガチに結石が詰まってからの治療だとオペの可能性も高くなります。

排尿の様子がいつもと違うと思われたら、早めに病院で尿検査を受けられた方が良いと思います。

この会陰尿道瘻造設術は(していない場合は)去勢をして、尿道を『開き』の状態にしてまわりの皮膚と縫合し、女の子のような形にするものです。十分な広さの尿道にしておかないと再閉塞もあり得るので、しっかりペニスの根元の方まで(尿道球腺を越えたあたり)尿道を切開します。

バオで先日オペした例では、その広くなった尿道からポロリポロリと膀胱内の結石が出てきてくれて、それはもう自分のことのようにスッキリしました(^_^)ノw

でも、何にせよ、病気でのオペはしなくていいならしたくないものですよね。

早め早めの対応で、できるだけあなたのかわいいパートナーをオペをしなくてすむように、しっかり観察してあげて下さい＼(^_^)／

ではでは、Dr.BAOでした〜♪